แมวของคุณไม่เคยออกจากห้องเลย ไม่เคยเจอแมวตัวอื่น คำถามเรื่องวัคซีนจึงดูเหมือนตอบตัวเองได้อยู่แล้ว
แต่มันไม่ใช่แบบนั้น แมวที่อยู่แต่ในบ้านก็ยังอาศัยอยู่ในอาคารที่มีสัตว์อื่นเดินผ่านฝ้าเพดานและท่อระบายน้ำ กฎหมายไทยก็ยังบังคับใช้กับแมวตัวนั้น และไวรัสที่คร่าชีวิตลูกแมวที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนมากที่สุดในประเทศนี้ ไม่จำเป็นต้องมีแมวสองตัวอยู่ในห้องเดียวกันจึงจะแพร่ได้ มันเดินทางมากับรองเท้า
วัคซีนทำงานอย่างไรจริง ๆ
วัคซีนไม่ใช่ยา มันไม่ได้รักษาอะไรเลย
มันคือการซ้อม เข็มที่ฉีดเข้าไปบรรจุไวรัสรุ่นที่ถูกทำให้อ่อนแรงหรือถูกฆ่าแล้ว มากพอให้ร่างกายจำรูปร่างของมันได้ แต่ไม่มากพอที่จะทำให้ป่วย ระบบภูมิคุ้มกันได้เจอมัน สร้างแอนติบอดีขึ้นมา แล้วเก็บแบบแปลนนั้นไว้ เมื่อไวรัสตัวจริงมาถึงในอีกแปดเดือนหรือสี่ปีข้างหน้า คำตอบถูกเขียนไว้เรียบร้อยแล้ว แมวกำจัดมันได้ก่อนที่มันจะกลายเป็นโรค
นั่นคือกลไกทั้งหมด ส่วนที่เหลือของบทความนี้คือเรื่องที่ว่าไวรัสตัวไหนคุ้มค่าที่จะซ้อม และซ้อมเมื่อไร
พิษสุนัขบ้าไม่ใช่ทางเลือกในประเทศไทย
กฎหมายไทยกำหนดให้เจ้าของแมวต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า นี่คือหน้าที่ตามกฎหมาย ไม่ใช่คำแนะนำของสัตวแพทย์ และไม่มีข้อยกเว้นให้แมวที่เลี้ยงในบ้าน
เหตุผลอยู่ที่รายชื่อสัตว์พาหะ โรคพิษสุนัขบ้าในไทยแพร่ผ่านสุนัขเป็นหลัก แต่ค้างคาวและหนูก็เป็นพาหะได้เช่นกัน และทั้งสองอย่างเข้ามาในอาคารได้ ค้างคาวในช่องบันได หนูในฝ้าเพดาน แมวที่ล่าทุกอย่างที่ขยับ เส้นทางการสัมผัสเชื้อไม่ได้ต้องการให้แมวของคุณออกไปข้างนอก มันต้องการแค่ให้อย่างอื่นเข้ามาข้างใน
โรคพิษสุนัขบ้ายังเป็นโรคเดียวในรายการนี้ที่ไม่มีทางรักษาเมื่อแสดงอาการแล้ว ทั้งในแมวและในคน ทุกกรณีจบเหมือนกันหมด นั่นคือเหตุผลที่มันอยู่ในกฎหมาย ในขณะที่โรคอื่นอยู่ในคำแนะนำ
ไวรัสสามตัวในวัคซีนหลัก
วัคซีนหลักมักปรากฏในสมุดประวัติว่า FVRCP หนึ่งเข็ม ครอบคลุมสามโรค และแมวทุกตัวต้องได้รับ ไม่ว่าจะเลี้ยงแบบไหน
ไข้หัดแมว
ไข้หัดแมวเกิดจากเชื้อพาร์โวไวรัส และมันคือเหตุผลที่ตารางวัคซีนลูกแมวมีอยู่ตั้งแต่แรก
มันโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวเร็ว ไขกระดูกก่อน แล้วตามด้วยผนังลำไส้ เม็ดเลือดขาวร่วงลงอย่างรวดเร็ว ผนังลำไส้พังลง ลูกแมวเปลี่ยนจากร่าเริงเป็นเสียชีวิตได้ภายในไม่ถึงสามวัน
สิ่งที่ทำให้แย่กว่านั้นคือตัวไวรัสเอง เชื้อไข้หัดแมวอยู่รอดในสิ่งแวดล้อมได้นานหลายเดือน และทนต่อน้ำยาฆ่าเชื้อในบ้านเกือบทุกชนิด มันไม่จำเป็นต้องมีแมวป่วยอยู่ตรงนั้น มันต้องการแค่พื้นผิว รองเท้าคู่หนึ่ง และคนที่เดินผ่านตลาดที่มีแมวป่วยนอนอยู่ นั่นคือวิธีที่มันไปถึงแมวซึ่งไม่เคยออกจากชั้นสิบสี่
ในลูกแมวที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน อัตราการเสียชีวิตสูงมาก ในแมวที่ฉีดวัคซีนแล้ว โรคนี้แทบไม่เกิดขึ้นเลย มีไม่กี่อย่างในวงการสัตวแพทย์ที่สร้างช่องว่างกว้างขนาดนี้ Cornell Feline Health Center จัดให้มันเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุดที่แมวเผชิญได้
เฮอร์ปีส์ไวรัสและแคลิซีไวรัส สองครึ่งของโรคหวัดแมว
หวัดแมวไม่ใช่โรคเดียว มันคือไวรัสสองตัวที่ทำให้เกิดภาพคล้ายกัน จาม น้ำตาไหล แผลในปาก และแมวที่หยุดกินเพราะไม่ได้กลิ่นอาหารอีกต่อไป
วัคซีนส่วนนี้ทำงานต่างจากส่วนไข้หัดแมว มันไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อได้แน่นอน มันลดความรุนแรง ทำให้อาการสั้นลง และกันไม่ให้อาการเล็กน้อยกลายเป็นการนอนโรงพยาบาล นั่นเป็นเป้าหมายที่ต่ำกว่าการป้องกันเต็มรูปแบบ แต่ก็ยังคุ้มที่จะมี
เฮอร์ปีส์ไวรัสมีคุณสมบัติพิเศษอีกอย่างที่เจ้าของควรรู้ เมื่อแมวติดเชื้อแล้ว ไวรัสจะไม่หายไปไหน มันหลบซ่อนอยู่ในเนื้อเยื่อประสาทและกลับมาแสดงอาการเมื่อแมวเครียด ย้ายบ้าน มีแมวใหม่เข้ามา หรือไปฝากเลี้ยง แมวที่ฉีดวัคซีนแล้วและมีเชื้อเฮอร์ปีส์อยู่ก็ยังกลับมาเป็นซ้ำได้ แต่จะเป็นน้อยครั้งกว่าและเบากว่า
ลิวคีเมียแมว ตัวที่ขึ้นอยู่กับบ้านของคุณ
ไวรัสลิวคีเมียแมวไม่ได้แพร่ทางอากาศหรือทางพื้นผิว มันแพร่ผ่านการสัมผัสใกล้ชิดเป็นเวลานานระหว่างแมว การเลียขนให้กัน การใช้ชามร่วมกัน และแผลกัด มันกดภูมิคุ้มกัน และแมวที่ติดเชื้อแบบถาวรมักมีอายุสั้นลง
คำแนะนำเรื่องวัคซีนแมวในปัจจุบันจัดให้ลิวคีเมียเป็นวัคซีนหลักสำหรับลูกแมว และเป็นทางเลือกสำหรับแมวโต การแบ่งแบบนี้ตั้งใจ ลูกแมวติดเชื้อแบบถาวรได้ง่ายกว่าแมวโตมาก และไม่มีเจ้าของคนไหนรับรองได้ว่าอีกสามปีลูกแมวตัวนั้นจะอยู่ที่ไหน ลูกแมวจึงต้องได้รับ
สำหรับแมวโต นี่คือคำถามเรื่องบ้าน แมวตัวเดียวที่เลี้ยงในบ้าน ไม่เจอแมวอื่น ไม่ออกนอกบ้าน และไม่มีแผนจะรับแมวตัวที่สอง คือจุดที่หยุดได้อย่างสมเหตุสมผล บ้านที่มีแมวหลายตัว แมวที่ออกระเบียง หรือบ้านที่รับแมวมาดูแลชั่วคราว ไม่ใช่
ตรวจก่อนฉีด วัคซีนไม่ช่วยอะไรเลยกับแมวที่ติดเชื้อไปแล้ว และการรู้ผลตรวจเปลี่ยนวิธีจัดการทั้งบ้าน คำแนะนำวัคซีนของ WSAVA วางเกณฑ์แบ่งวัคซีนหลักและวัคซีนเสริมแบบเดียวกับที่สัตวแพทย์ทั่วโลกใช้
ตารางวัคซีนลูกแมว และเหตุผลที่เข็มสุดท้ายสำคัญที่สุด
ลูกแมวเกิดมาพร้อมภูมิคุ้มกันที่ยืมมา แอนติบอดีมาจากนมน้ำเหลืองของแม่และปกป้องมันในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต แอนติบอดีเหล่านั้นจางหายไปตามจังหวะของมันเอง และไม่มีใครมองเห็นได้ว่ามันหมดไปเมื่อไร
นี่คือปัญหาที่มันสร้างขึ้น ตราบใดที่แอนติบอดีจากแม่ยังอยู่ในกระแสเลือด มันจะทำลายวัคซีนได้มีประสิทธิภาพเท่ากับที่มันทำลายไวรัส วัคซีนที่ฉีดเร็วเกินไปจึงไม่ได้ผลอะไรเลย มันแค่ดูเหมือนได้ผล
นั่นคือเหตุผลที่วัคซีนลูกแมวเป็นชุด ไม่ใช่เข็มเดียว การฉีดเริ่มที่อายุหกถึงแปดสัปดาห์ และฉีดซ้ำทุกสามถึงสี่สัปดาห์จนกว่าลูกแมวจะอายุอย่างน้อยสิบหกสัปดาห์ เข็มตรงกลางคือการเผื่อไว้ เข็มสุดท้ายซึ่งฉีดหลังจากแอนติบอดีจากแม่หมดไปแน่นอนแล้ว คือเข็มที่สร้างภูมิคุ้มกันจริง
เจ้าของที่หยุดตอนสิบสองสัปดาห์เพราะลูกแมวฉีดไปสองเข็มแล้ว คือกลุ่มที่สูญเสียลูกแมวให้ไข้หัดแมว จำนวนเข็มไม่ใช่สิ่งที่ปกป้อง อายุตอนฉีดเข็มสุดท้ายต่างหาก
หลังจบชุดแรก ฉีดกระตุ้นอีกครั้งตอนอายุประมาณหนึ่งปี จากนั้นฉีดวัคซีนหลักทุกหนึ่งถึงสามปี ขึ้นอยู่กับชนิดวัคซีนและตัวแมว ส่วนวัคซีนพิษสุนัขบ้าให้ทำตามระยะที่กฎหมายไทยและฉลากวัคซีนกำหนด
ความเสี่ยง พูดกันตรง ๆ
วัคซีนไม่ได้ไร้ผลข้างเคียง และการแกล้งทำเป็นว่าไม่มีคือสาเหตุที่ทำให้เจ้าของหมดความเชื่อถือในเรื่องนี้ทั้งเรื่อง
ปฏิกิริยาส่วนใหญ่เบาและสั้น ซึมไปหนึ่งวัน ขาข้างที่ฉีดเจ็บเล็กน้อย แมวนอนมากกว่าปกติและกินน้อยลง อาการหายเองโดยไม่ต้องรักษา
อาการแพ้เกิดขึ้นได้และพบน้อย หน้าบวม อาเจียน หรือหมดแรงภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมงหลังฉีด คือภาวะฉุกเฉิน และนั่นคือเหตุผลที่สัตวแพทย์ขอให้เจ้าของรออยู่ที่คลินิกสักพักแทนที่จะกลับทันที
สิ่งที่พบน้อยที่สุดคือเนื้องอกบริเวณจุดที่ฉีด เรียกว่า feline injection site sarcoma ตัวเลขที่มีการเผยแพร่ประเมินไว้ราวหนึ่งรายต่อหนึ่งหมื่นถึงหนึ่งรายต่อสามหมื่นเข็มที่ฉีด นั่นคือเหตุผลที่สัตวแพทย์ปัจจุบันฉีดที่ขาส่วนล่างหรือที่หาง แทนที่จะฉีดระหว่างสะบัก เนื้องอกที่ขาตัดออกได้พร้อมขอบเนื้อดี เนื้องอกเหนือกระดูกสันหลังมักตัดไม่ได้
เอาตัวเลขเหล่านี้ไปวางข้างทางเลือกอีกทาง ไข้หัดแมวในลูกแมวที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนไม่ใช่เหตุการณ์หนึ่งในหมื่น มันเป็นเรื่องที่พบบ่อย และมักจบด้วยการเสียชีวิต การเปรียบเทียบนี้ไม่ใช่ความเสี่ยงจากวัคซีนกับความเสี่ยงศูนย์ แต่เป็นความเสี่ยงจากวัคซีนกับความเสี่ยงจากโรค และช่องว่างนั้นไม่ได้ใกล้กันเลย
ที่ฟาร์มแมวที่ทำงานจริงเป็นอย่างไร
เปาและซันดูแล Bangkok Cats ฟาร์มแมวระดับแชมป์โลก ซึ่งหมายความว่าทุกปีมีลูกแมวออกเดินทางไปบ้านใหม่ทั้งในไทยและต่างประเทศ ไม่มีทางที่การฉีดวัคซีนจะเป็นเรื่องเลือกได้ในระบบแบบนั้น ลูกแมวต้องฉีดครบชุดจนถึงสิบหกสัปดาห์ก่อนจะไปไหน และสมุดประวัติเดินทางไปพร้อมกับมัน
รูปแบบที่พวกเขาเห็นซ้ำ ๆ ในไทยไม่ใช่เจ้าของที่ปฏิเสธวัคซีน แต่เป็นเจ้าของที่เริ่มฉีดแล้วไม่ฉีดให้ครบ เพราะลูกแมวดูแข็งแรงดีและคลินิกอยู่ไกล ลูกแมวแข็งแรงดีจริง และมันก็ยังไม่มีภูมิคุ้มกัน และจะไม่มีจนกว่าเข็มสุดท้ายจะลง
คำถามที่พบบ่อย
แมวที่เลี้ยงในบ้านต้องฉีดวัคซีนจริงหรือ
ต้องฉีด วัคซีนพิษสุนัขบ้าเป็นข้อบังคับตามกฎหมายไทยโดยไม่มีข้อยกเว้นให้แมวในบ้าน และเชื้อไข้หัดแมวเข้าบ้านมากับรองเท้าและเสื้อผ้า ไม่ได้ต้องการการสัมผัสระหว่างแมว วัคซีนตัวเดียวที่ขึ้นอยู่กับรูปแบบการเลี้ยงจริง ๆ คือลิวคีเมีย
วัคซีนตัวไหนที่กฎหมายไทยบังคับ
พิษสุนัขบ้า กฎหมายไทยกำหนดหน้าที่นี้ไว้ที่เจ้าของ ไม่ใช่สัตวแพทย์ และใช้กับแมวเช่นเดียวกับสุนัข ส่วนวัคซีนหลัก FVRCP เป็นสิ่งที่องค์กรสัตวแพทย์ทุกแห่งแนะนำอย่างหนักแน่น แต่ไม่ได้เขียนไว้ในกฎหมาย
ลูกแมวควรฉีดเข็มแรกตอนไหน
ระหว่างอายุหกถึงแปดสัปดาห์ จากนั้นฉีดซ้ำทุกสามถึงสี่สัปดาห์จนลูกแมวอายุอย่างน้อยสิบหกสัปดาห์ วัคซีนพิษสุนัขบ้ามักเริ่มได้ตั้งแต่ประมาณสิบสองสัปดาห์ สัตวแพทย์จะกำหนดวันที่แน่นอนตามน้ำหนักและสุขภาพของลูกแมว
แมวโตต้องฉีดกระตุ้นบ่อยแค่ไหน
ฉีดกระตุ้นตอนอายุประมาณหนึ่งปี จากนั้นฉีดวัคซีนหลักทุกหนึ่งถึงสามปี ขึ้นอยู่กับชนิดวัคซีนและความเสี่ยงของแมว ส่วนพิษสุนัขบ้าใช้ระยะตามกฎหมายและฉลาก ขอให้สัตวแพทย์เขียนวันนัดครั้งถัดไปลงในสมุดประวัติ
แมวท้องฉีดวัคซีนได้ไหม
สัตวแพทย์ส่วนใหญ่เลี่ยงการฉีดวัคซีนระหว่างตั้งท้อง โดยเฉพาะวัคซีนเชื้อเป็น แผนที่ดีกว่าคือฉีดก่อนผสม เพื่อให้แม่แมวส่งแอนติบอดีที่แข็งแรงต่อไปยังลูก ปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนผสม ไม่ใช่หลังผสม
แมวโตที่ไม่เคยฉีดวัคซีนเลย สายเกินไปหรือยัง
ไม่สาย แมวโตที่ไม่มีประวัติวัคซีนมักต้องฉีดสองเข็มห่างกันสามถึงสี่สัปดาห์ แล้วจึงเข้าสู่รอบกระตุ้นปกติ ไม่มีแอนติบอดีจากแม่เหลืออยู่ให้รบกวนแล้ว ภูมิคุ้มกันจึงขึ้นได้เร็ว
